واکسن پاپیلوما
مقدمه
عفونت با ویروس پاپيلوما يكي از شايع‌ترين بيماري‌هاي قابل انتقال از راه آميزشي است. طبق آمارهاي جهاني، در صورت عدم انجام واكسيناسيون تقریباً تمام افراد اعم از زن و مرد که در سن باروري هستند تا قبل از پايان عمر، حداقل یک مرتبه دچار عفونت با ویروس پاپيلوما مي‌شوند. اگرچه استفاده از كاندوم براي پيشگيري از انتقال عفونت‌هاي آميزشي توصيه مي‌شود ولي نقش كاندوم در پيشگيري از عفونت پاپيلوما فقط حدود 50 درصد است. علت این موضوع، عدم پوشش نواحي اطراف آلت تناسلي در مردان و قابليت انتقال ويروس پاپیلوما از طريق تماس و مالش پوست اطراف ناحيه تناسلي بين زن و مرد است. بنابراین بهترين راه پيشگيري از ابتلا به عفونت پاپيلوما و نيز جلوگيري از انتقال آن به سايرين، استفاده از واكسن است. همچنین واكسن پاپیلوما، قادر به جلوگيري از بروز انواع سرطانهای مرتبط با ويروس پاپیلوما است. از آنجایی که حدود 75 درصد از موارد سرطانهای دهانه رحم ناشی از انواع HPV تیپهای HPV16 و HPV18 است و بیشتر از 90 درصد زگیلهای تناسلی با انواع HPV6 و HPV11 این ویروس مرتبط هستند، لذا این چهار تیپ ویروس بیش از بقیه تیپها در طراحی و تولید واکسن ها مورد توجه بوده اند.
دلايل استفاده از واكسن پاپيلوما
واکسیناسیون ، سبب جلوگیری از ایجاد زگیلهای تناسلی – مقعدی و انواع خاصی از سرطان در ناحیه مقعد، دستگاه تناسلی و ناحیه سر و گردن می شود. به طور کلی، این واکسن سبب جلوگیری از بروز سرطانهای وابسته به ویروس پاپیلوما به شرح زیر میشود.
1- پيشگيري از ايجاد سرطان دهانه رحم و سایر سرطانهای دستگاه تناسلی خارجی زنانه
2- پيشگيري از ايجاد سرطان‌هاي اندام تناسلي مردانه
3- پيشگيري از ايجاد و گسترش زگيل‌هاي تناسلي در زنان و مردان
4- پيشگيري از ايجاد سرطان‌هاي دهان، گلو و حنجره (سرطانهای سر و گردن) در زنان و مردان
5- پيشگيري از ايجاد سرطان مقعد در زنان و مردان
تاریخچه واکسن پاپیلوما
از سال ۲۰۰۶ واکسنهای پاپیلوما وارد بازار جهانی گردیده اند و در حال حاضر بر مبنای سال ورود، واکسنهای موجود در بازار جهانی عبارتند از:
۱- گارداسیل چهار ظرفیتی (ساخت کمپانی MSD امریکا): FDA آمریکا واکسن چهارظرفیتی از کارخانه Merck را که علیه تیپ های ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ مؤثر هستند، برای تزریق در افراد مونث ۹تا ۲۶ساله در سال ۲۰۰۶ تایید و در سال ۲۰۰۹ مصرف این واکسن را برای افراد مذکر نیز تایید نمود.
۲- واکسن دو ظرفیتی Cervarix ساخت کمپانی GSK: در سال ۲۰۰۹، FDA آمریکا واکسن دو ظرفیتی را که علیه دو تیپ ۱۶ و ۱۸ مؤثر هستند، تایید نمود. لیکن در سال ۲۰۱۶ کمپانی سازنده به دلیل کاهش تقاضا در بازار، تولید آن را متوقف نمود. این واکسن برای دختران و پسران ۹تا ۱۴ سال تجویز می‌گردید.
۳- گارداسیل 9 ظرفیتی (ساخت کمپانی MSD امریکا): در سال ۲۰۱۴، FDA واکسن ۹ظرفیتی را تایید نمود که علاوه بر دارا بودن ۴ تیپ در واکسن، برای تیپ های 31، 33، 45، 52 و 58 نیز محافظت ایجاد می‌کند. FDA در سال ۲۰۱۸، مصرف آن را در افراد مونث ۹ تا ۲۶سال تایید نمود و سپس مصرف آن را در افراد با سنین ۲۷تا ۴۵ نیز مورد تایید قرار داد. از سال ۲۰۱۷ نیز تولید گارداسیل چهار ظرفیتی در ایالات متحده متوقف و گارداسیل ۹ظرفیتی جایگزین آن گردید. این 5 تیپ اضافی حدود 11 درصد از کل سرطان های مرتبط با HPV در ایالات متحده را تشکیل می دهند (14 درصد از سرطان های مرتبط با HPV در زنان و 4 درصد در مردان).
4- واکسن پاپیلوگارد (دو ظرفیتی-ساخت ایران). این واکسن دوظرفیتی است و علیه تیپهای 16 و 18 ویروس ایجاد محافظت مینماید. ازمون Non-inferiority بر روی این واکسن انجام شده است و نتایج مورد تایید سازمان غذا و داروی کشورمان قرار گرفته است.
5-واکسنهای Cecolin و Walrinvax (Walvax) هر دو ساخت چین بوده و دو ظرفیتی هستند. اولی در سال 2019 و دومی در سال 2023 تاییدیه سازمان غذا و داروی چین را دریافت کرده اند.
6- واکسن Cervavax ساخت هند، چهار ظرفیتی است و در سال 2023 تاییدیه سازمان غذا و داروی هندوستان را دریافت کرده است.
لذا ایران در زمره 5 کشور پیشرو در ساخت واکسن پاپیلوما قرار گرفته است.
تمامی واکسنهای تایید شده پاپیلوما براساس تکنولوژی مهندسی ژنتیکی و نوترکیب (ریکامبیننت) تولید شده که دارای پروتئینهای مهندسی شده است که با یکدیگر مجتمع شده و پوسته ساختمانی ویروس را تشکیل می‌دهند. این پوسته مانند پوسته واقعی ویروس سبب تحریک سیستم ایمنی بدن و ترشح آنتی بادی در بدن شخص واکسینه شده می شود. این ویروس فاقد انولوپ و یا پوشش است. منظور از پوسته در اینجا، ساختمانی از ویروس است که اسید نوکلئیک (ژنوم) ویروس را در بر گرفته و احاطه کرده است. لذا با توجه به تکنولوژی ساخت واکسن های پاپیلوما، این واکسنها خطری برای افراد واکسینه شده ندارد. این واکسن ها سبب جلوگیری از عفونت مزمن در ناحیه تناسلی – مقعدی و دهانی ناشی از عفونت پاپیلوما بین 90% تا ۱۰۰٪ موارد میگردد. همچنین، واکسن های 4 ظرفیتی موجود در بازار قادر به جلوگیری از ابتلا به تیپ های ۶ و ۱۱ (۹۰٪ از تیپ های شایع در زگیل) هستند، لذا سبب جلوگيري از ايجاد زگيل در آينده مي‌شود، البته به شرط اينكه قبل از سنين شروع تماس جنسي تزريق شود، لذا در صورتي كه واکسن پس از انجام عمل جنسي با فرد آلوده تزريق شود، احتمالا براي جلوگيري از ايجاد زگيل، موثر نخواهند بود.
در حال حاضر كامل‌ترين واكسن موجود در بازار گارداسيل 9 (Gardasil 9) است كه قادر به ايجاد ايمني عليه 7 ژنوتيپ با ريسك بالا (16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58) و 2 ژنوتیپ با ريسك پايين (6 و 11) است که وجود 2 تيپ با ريسك پايين براي جلوگيري از بروز زگيل در فرد است. بنابراین در صورتي كه فرد در ابتداي نوجواني و قبل از اقدام به فعاليت جنسي واكسن را دريافت کند احتمال ايجاد زگيل تناسلي بسيار پايين خواهد بود.
گروه های هدف برای واکسیناسیون
احتمال عفونت با HPV، پس از اولين مقاربت افزايش مي‌يابد و اين مسئله در طول 10 تا 20 سال مي‌تواند در فرد (در صورت وجود ساير فاكتورهاي موثر) ايجاد سرطان نمايد. بنابراین، بهتر است واكسن قبل از اولين تجربه جنسي دختر و يا پسر تزريق شود. همچنین دانشمندان دریافته اند که اولین تجربه جنسی تعیین کننده صف ارایی سیستم ایمنی بدن علیه ویروس پاپیلوما در آینده و تا آخر عمر آن فرد میگردد. این به این معنی است که اگر اولین تجربه جنسی، در غیر از چهارچوب مورد قبول از نظر بهداشتی، عرف در جامعه و یا به صورت پر خطر صورت گیرد، نوع و کیفیت پاسخ سیستم ایمنی بدن به ورود و فعالیت ویروس در بدن متناسب و منبعث از همان اولین تجربه جنسی خواهد بود. (برای اطلاع از رفتارهای پر خطر جنسی به همین جزوه “سایر گروه های هدف” مراجعه نمایید)
در سال 2012، سازمان بهداشت جهانی لزوم تزریق واکسن پاپیلوما به دختران 9 تا 14 سال را توصیه نمود و در همین سال، یک استراژی جهانی را برای حذف سرطان گردن رحم پیشنهاد نمود. بر اساس این پیشنهاد، تا سال 2030، 90% دختران دنیا باید علیه این ویروس واکسن دریافت نمایند. 70% از زنان دنیا برای سرطان دهانه رحم به طور منظم غربالگری شده باشند و 90% زنانی که دچار ضایعات پیش سرطانی شده اند نیز تحت درمان قرار گرفته باشند .(استراتژی 90-70-90). لیکن پس از مدتی متصدیان بهداشتی در سازمان بهداشت جهانی متقاعد شدند که واکسیناسیون دختران به تنهایی قادر به ایجاد ایمنی گله ای (ایمنی جمعیتی) در سطح جهانی نخواهد گردید. همچنین مردان نیز مانند زنان در معرض ابتلا به بیماری زگیلهای تناسلی- مقعدی و نیز انواع سرطانها هستند (برای اطلاع بیشتر به جزوه “ویروس پاپیلومای انسانی در مردان” مراجعه نمایید). لذا، از سال 2014 کودکان و نوجوانان ۹تا ۱۴ سال (زیر ۱۵سال) گروه هدف اصلی تزریق واکسن در برنامه جامع واکسیناسیون و بین المللی شدند. در كشورهاي غربي دختران از سن 9 تا 11 و پسران از 11 تا 13 سالگي واكسينه میشوند.
بنابراین در میابیم در آیندهای که این دختران و پسران به عنوان زوجهای مشترک با یکدیگر ارتباط جنسی برقرار می نمایند مهم است که قبل از بلوغ واکسن را دریافت نمایند.
زمان بندی روتین برای واکسیناسیون
منابع علمی یک برنامه واکسیناسیون 2 دوزی را برای قبل از 15 سالگی واکسیناسیون پیشنهاد کردهاند. دو دوز باید بین 6 تا 12 ماه تقسیم شود؛ فاصله بین دو دوز حداقل باید 5 ماه باشد.
برنامه زمانی 3 دوزه برای همه افراد بعد از 15 سالگی و در کودکان کمتر از 15 سالی است که شرایط نقص ایمنی بخصوصی دارند (مثل مبتلایان به سرطان و عفونت HIV یا نوجوانانی که داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی استفاده میکنند). دوز دوم باید یک یا دو ماه بعد از اولین دوز و دوز سوم شش ماه بعد از اولین دوز دریافت شود. حداقل فاصله بین دوز اول و دوم واکسن چهار هفته است. حداقل فاصله زمانی بین دوز دوم و سوم واکسن 12 هفته میباشد. حداقل فاصله زمان بین دوز اول و سوم 5 ماه می باشد. درصورت اختلال در زمان بین دفعات واکسیناسیون، نیازی به شروع مجدد تزریق از ابتدا نیست.
دوز دوم باید 1 تا 2 ماه بعد از اولین دوز و نوبت سوم 6 ماه پس از اولین دوز تجویز شود. حداقل فاصله بین دوز دوم و سوم واکسن 12 هفته است. حداقل فاصله بین دوز اول و سوم 5 ماه تقویمی است. همچنین اگر سری واکسیناسیون قطع شود، نیازی به شروع مجدد سری واکسیناسیون نیست.
سایر گروه های هدف
واکسنهای پاپیلوما خصوصا برای افراد آسیب پذیر از نظر سیستم ایمنی مثلا بیماران HIV مثبت، گیرندگان پیوند مبتلایان به انواع سرطان و دیگر بیمارانی که به دلایل مختلف در معرض بیماری پاپیلوما هستند توصیه شده است. همچنین در موارد تجاوز به کودکان بالای 11 سال (هر دو جنس)، استفاده از این واکسن برای پیشگیری از ابتلا به این ویروس توصیه میگردد.
همچنین، افرادی که دارای رفتار پرخطر جنسی هستند، نیز باید واکسن پاپیلوما را دریافت نمایند. در مورد تعریف رفتار پر خطر جنسی اجماع جهانی وجود ندارد، لیکن در مورد مصادیق این نوع رفتار، جنبههای مختلفی مورد قبول جوامع علمی است که عبارتند از:
- شروع فعالیت جنسی در سنین پایین
- تماس جنسی محافظت نشده (عدم استفاده از کاندوم)
- داشتن شرکای جنسی متعدد (ارتباط در یک زمان با شرکای متعدد و یا تغییر مدام شرکای جنسی)
- متوسل شدن به خشونت در هنگام رفتار جنسی (افرادی که رفتار جنسیشان همراه با خشونت با فرد مقابل است). رفتارهای جنسی نامتعارف در زوجهایی که به شکل سادیسم و یا مازوخیسم باشد.
- تعویض شرکای جنسی بین یکدیگر
- رابطه جنسی گروهی
- داشتن یک شریک پرخطر، کسی که چندین شریک جنسی یا عفونت دارد.
- مصرف الکل، مواد مخدر و روانگردان قبل از انجام عمل جنسی و رابطه جنسی با شریکی که مواد مخدر تزریق کرده است.
- افراد همجنس گرا: مرد (Gay) و زن (Lesbian) و افراد Bi-sexual (همجنس گرا و دیگر جنس گرا)
B واکسن پاپیلوما در افراد زیر ممکن است بدون تاثیر بوده و یا تاثیر گذاری کمتری داشته باشد:
1- در صورت ابتلا به ژنوتیپی از ویروس که مشابه آن در واکسن وجود داشته باشد (مثلا فرد مبتلا به نوع 16 باشد). در این صورت تزریق واکسن پس از ابتلا تاثیر چندانی ندارد، ولی برای سایر تیپها موثر خواهد بود؛ یعنی فردی که واکسن را دریافت کرده است، در آینده در صورت مواجه شدن، به سایر تیپهای موجود در واکسن، مبتلا نخواهد شد.
2- افراد مبتلا به بیماری‌های تضعیف کننده سیستم ایمنی، چه به صورت مادرزادی و چه اکتسابی (از طریق مصرف دارو و…)
طريقه تزريق واكسن:
عضله دلتوئيد (بالاي بازو)
دفعات تزريق واكسن
زمان دفعات تزریق واکسن بدین صورت است که دفعه اول ملاک را زمان صفر در نظر گرفته و پس از آن 2 ماه و سپس 6 ماه بعد تزریق انجام میشود (البته برخي پزشكان به صورت صفر،1 ماه و 6 ماه زمان تزريق را توصيه مي‌کنند). دريافت هر 3 دوز اين واكسن الزامي است. در صورت فراموشي يكي از 3 دوز، مي‌توان بلافاصله دوز فراموش شده را تزريق کرد.
ميزان زمان اثر بخشي واكسن
حداقل تا 15 سال پس از تزريق واكسن میباشد. همچنین احتمالا بدن فرد نسبت به عفونت جديد HPV خصوصا با تيپ‌هاي واكسن مقاوم خواهد بود. لازم به ذکر است به دلیل نوظهور بودن واکسن پاپیلوما و آغاز واکسیناسیون آن در سال 2008 میلادی، هنوز تاریخ قطعی برای تعیین یک زمان مشخص برای تاثیر گذاری واکسن مشخص نگردیده است. لذا مطالعات و تحقیقات جهانی باید ادامه یابند تا در سالهای آینده مشخص گردد که آیا گیرندگان واکسن در آینده نیاز به دوزهای یادآوری خواهند داشت و یا خیر؟ در حال حاضر هیچ توصیه ای برای تکرار واکسیناسیون پاپیلوما و یا تزریق یادآور برای دریافت کنندگان این واکسن در دنیا ارائه نگردیده است.
درج سابقه تزریق واکسن
افرادي كه واكسن را دريافت مي‌کنند (زن و مرد) و نيز والدين که بر تزريق واكسن فرزندانشان نظارت میکنند لازم است تاريخ‌هاي تزريق را يادداشت کنند تا در مراجعات بعدي در سال‌هاي آينده در اختيار پزشكان قرار گيرد.
واکسن و حاملگی
بنابر اعلامیه سازمان بهداشت جهانی، واکسیناسیون پاپیلوما در زنان باردار توصیه نشده است و ممنوعیت استفاده دارد. تزریق واکسن پاپیلوما (از هر ظرفیت، دو، چهار ، نه و …) به صورت سهوی در حاملگی احتمالا همراه با عوارض در مادر و یا جنین وی نیست، ولی باید با پزشک متخصص زنان مشاوره صورت گیرد.
البته، تزریق واکسن در خانمی که از حاملگی خود اطلاع ندارد، منجر به عوارض خاصی نمی باشد. همچنین ختم حاملگی توصیه نمی شود. عوارضی چون سقط خود به خودی، زایمان نارس، به دنیا آمدن نوزاد مرده و یا نقص جنین به دنبال تزریق واکسن گزارش نشده است.
انجام تست حاملگی قبل از تزریق واکسن پاپیلوما در خانم ها توصیه نمی شود. همچنین پس از تزریق واکسن و اطلاع از حاملگی نیاز به انجام مداخله خاص پزشکی نیست.
عوارض جانبی واکسن
واكسنهای 4 و 9 ظرفیتی پاپيلوما جزء كم خطرترين و كم عارضه‌ترين واكسنها است؛ فاقد اثرات جانبي حاد بوده و صرفا برخي بيماران دچار سردرد، سرگيجه، تب، تهوع و درد محل واكسن مي‌شوند كه همگي گذرا و موقتي است. عوارض شایع شامل: درد، تورم، قرمزی، خارش، کبودی، خونریزی و ایجاد توده (در محلی که واکسن تزریق شده است)، سردرد، تب، حالت تهوع، سرگیجه، خستگی، اسهال، درد شکم و گلودرد.
نکات قابل توجه:
- واكسن HPV تا حدود 99% در پيشگيري از ايجاد زگيل‌هاي تناسلي موثر است و البته اين موضوع به شرطي است كه قبل از مواجهه و يا ابتداي نوجواني تزريق شود.
- خانم‌هايي كه تست پاپ‌اسمير آنها غيرطبيعي است، افرادی كه تست پاپيلومای مثبت دارند و بيماراني كه به زگيل تناسلي مبتلا شده‌اند مي‌توانند واكسن را دريافت کنند.
- واكسن فاقد اثر درماني براي عفونت ويروسي كه قبلا ايجاد شده، زگيل تناسلي و يا ضايعات سرطاني ایجاد شده است.
- غربالگري منظم برای خانم‌هايي كه واكسن را دريافت کردهاند مانند خانم‌هایی که واکسن را دریافت نکرده‌اند باید انجام شود.
- واكسنهای موجود در بازار براي پيشگيري مناسب هستند. بايد توجه داشت كه اين واكسنها درماني نيستند.
- مصرف واکسن در دوران شیردهی اشکالی ندارد.
- تزریق واکسن پاپیلوما در طول دوران حاملگی ممنوع است.
- تزریق همزمان واکسن پاپیلوما با دیگر واکسن ها اشکالی ندارد.
سوالات:
- آيا قبل از تزريق واكسن نيازي به تست HPV و تعيين تيپ آن وجود دارد؟
پاسخ: خير.
- آيا زن و يا مردي كه واكسن HPV دريافت کردهاند مي‌توانند فعاليت‌هاي جنسي غيرمتعارف و بدون محافظت (مانند كاندوم) را انجام دهند؟
پاسخ: خير، چون واكسن تمام تيپهای اين ويروس را پوشش دهی نمي کند، بنابراین با دريافت واكسن، عليه تيپ‌هاي موجود در واکسن پاپیلوما مصونيت ايجاد مي‌شود، درنتیجه فرد براي آلودگی به تيپهای دیگری كه در واكسن وجود ندارد مستعد است.
- آيا نيازي به تكرار واكسن پس از 5 تا 10 سال وجود دارد؟
پاسخ: شواهد نشان مي‌دهند كه حتي اگر پس از مدت زمان طولاني متعاقب تزريق واكسن، سطح آنتي بادي پايين يا غيرقابل تشخيص باشد، كماكان ايمني بر عليه پاپيلوما به‌دليل برقراري حافظه در سيستم ايمني پابرجاست و معمولا نيازي به تزريق يادآور نیست.
- آيا پس از تزريق واكسن پاپيلوما نيازي به تعيين سطح آنتي بادي براي اطمينان از اثربخشي واكسن وجود دارد؟
پاسخ: خير، نيازي نيست.
- تكليف تيپ‌هايي از ويروس كه در واكسن قرار ندارند چيست؟ و آيا بيمار نسبت به آنها آسيب‌پذير است؟
پاسخ: مطالعات نشان داده كه واكسن پاپیلوما به دليل واكنش متقاطع، قادر به ضعيف نمودن آن دسته از تيپ‌هايي است كه در واكسن وجود ندارند، بنابراین احتمال ايجاد ايمني در بيمار نسبت به تيپ‌هاي غير واكسن نیز وجود دارد. نکته جالب توجه در یافته های علمی این است که واکسنهای دوظرفیتی بیش از بقیه واکسنها ایجاد واكنش متقاطع مینمایند.
- آيا مردان هم بايد واكسن دريافت کنند؟
به‌دليل احتمال انتقال ویروس پاپیلوما از خانم ها به آقایان و نيز در پی آن، احتمال ایجاد سرطان های مقعدی و آلت تناسلي مردان و نیز احتمال ایجاد سرطانهای سر و گردن، تزریق اين واكسن در آقایان نيز توصيه مي‌شود.
- آیا واکسن HPV می تواند باعث HPV شود؟
خیر. واکسنهای HPV نوترکیب هستند، بنابراین نمیتوانند بیماری HPV ایجاد کنند.
- آیا افراد باید قبل از تزریق واکسن غربالگری شوند؟؟
خیر. نیازی به انجام تست HPV یا تست پاپ اسمیر نیست.
- اگر فردی تمام دوزهای توصیه شده را دریافت نکند، چه اقدامی انجام دهد؟
مشخص نیست که افراد با دریافت کمتر از تعداد توصیه شده دوزهای واکسن چقدر محافظت خواهند داشت، به همین دلیل، دریافت تمام دوزهای توصیه شدهی واکسن بسیار مهم است.
- افرادی که دوز اول یا دوم از واکسن HPV را قبلا دریافت کرده اند ولی سری واکسیناسیون را تکمیل نکرده اند. آیا لازم است که از ابتدا دوز های اول و یا دوم را تزریق کنند؟ و یا میتوانند همان دوز فراموش شده را دریافت نمایند؟ طولانی ترین فاصله زمانی مجاز قبل از شروع مجدد چقدر است؟
- اگر فاصله ای در برنامه بیش از زمان توصیه شده وجود داشته باشد، تزریق واکسن باید از همان جایی که متوقف شد ادامه یابد و نیازی به شروع مجدد واکسیناسیون از دوز قبلی نیست. اساسا هیچ سری واکسنی به دلیل افزایش فاصله زمانی بیش از آنچه توصیه شده است نیازی به شروع مجدد ندارد. باید این چرخه را در جایی که قطع شد ادامه داد.
- آیا می توان چند روز “مهلت معوقه” را برای حداقل فواصل واکسن HPV اعمال کرد؟
بله. تاخیر در حد چند روز و یا چند هفته فاصله بیشتر از زمان استاندارد برای فواصل بین تزریق واکسن، مانعی ایجاد نمیکند.
- اگر فردی سومین دوز واکسن HPV را 12 هفته پس از دوز دوم اما تنها 4 ماه پس از اولین دوز دریافت کند آیا نوبت سوم باید تکرار شود؟
بله. اگر دوز واکسن HPV کمتر از حداقل فاصله توصیه شده تجویز شود، آن دوز باید تکرار شود. تکرار نوبت سوم باید 5 ماه پس از اولین دوز، یا 12 هفته پس از نوبت سوم نامعتبر، تکرار شود.
- موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی واکسن پاپیلوما کدامند؟
آلرژی به واکسن؛ یک واکنش آلرژیک شدید (مانند آنافیلاکسی) به یک جزء واکسن یا به دنبال دوز قبلی واکسن HPV منع مصرف برای دریافت واکسن HPV به شمار میرود.
- واکسن 9 ظرفیتی در ساکارومایسس سرویزیه (مخمر نانوایی) تولید می شود و برای افرادی که سابقه حساسیت فوری به مخمر دارند منع مصرف دارد.
- یک بیماری حاد متوسط یا شدید یک احتیاط برای واکسیناسیون است و واکسیناسیون باید تا بهبود علائم بیماری حاد به تعویق بیفتد.
- یک بیماری حاد جزئی (به عنوان مثال، اسهال یا عفونت خفیف دستگاه تنفسی فوقانی، با یا بدون تب) دلیلی برای به تعویق انداختن واکسیناسیون نیست.
نکاتی در مورد واکسن ایرانی پاپیلوگارد. با توجه به محدودیت ظرفیت ارائه واکسن پاپیلومای چهار ظرفیتی گارداسیل که علیه تیپهای 6، 11، 16 و 18 این ویروس محافظت ایجاد مینماید، پیشنهاد میشود اولویت استفاده از این واکسن برای افراد زیر 15 سال (قبل از بلوغ) اختصاص یابد.
برای افراد بالای 26 سال، و خصوصا افرادی که فعالیت جنسی را آعاز نموده اند، استفاده از واکسن ایرانی پاپیلوگارد توصیه میشود. به ویژه افرادی که سابقه حال و یا قبلی ابتلا به زگیلهای تناسلی را دارند (خصوصا بالای سن 20-30 سالگی)، واکسن چهار ظرفیتی گارداسیل برای تیپهای 6 و 11 (که ایجاد کننده این زگیلها میباشند) دیگر اثر محافظتی نخواهد داشت. لذا استفاده از واکسن دوظرفیتی ایرانی برای این افراد توصیه میگردد.