۱. تفاوت نتایج آزمایشگاهی HPV در زوجین و ملاحظات مرتبط با روابط خانوادگی
دکتر سید محمد جزایری در این پنل، با اشاره به اختلافات و ابهامات ایجادشده در جامعه در پی مشاهده نتایج متفاوت آزمایش HPV در زوجین، به تشریح علمی این موضوع پرداختند. از جمله موارد مطرحشده، شرایطی بود که نتیجه آزمایش یکی از زوجین مثبت و دیگری منفی است، یا هر دو نفر نتیجه مثبت دارند اما ژنوتیپهای شناساییشده در آنها متفاوت است. همچنین، نقش زگیلهای تناسلی و ارتباط این موضوع با روابط میان زوجین مورد بحث قرار گرفت.
ایشان خاطرنشان کردند که مشاهده عفونت HPV در هیچیک از این شرایط، بهخودیخود دلالتی بر خیانت، وجود روابط خارج از چارچوب زناشویی یا زمان دقیق ابتلا ندارد. همچنین، بر اساس نتایج آزمایشگاهی نمیتوان بهطور قطعی مشخص کرد که عفونت از کدامیک از زوجین به دیگری منتقل شده است.
به گفته ایشان، بررسی و اظهارنظر درباره این مسائل به مشاوره پزشکی و مشارکت متخصصان حوزههای مختلف نیاز دارد. بااینحال، متأسفانه در کشور ما هنوز جایگاه رسمی و مشخصی برای چنین مشاورههای تخصصیِ چندرشتهای، با هدف بررسی عفونت پاپیلوما در خانوادهها، بهطور کامل شکل نگرفته است.
۲. سیر طبیعی عفونت HPV، ماندگاری عفونت و اهمیت غربالگری
دکتر جزایری در بخش دیگری از سخنان خود، به تشریح سیر بیماری و انواع عفونت ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) پرداختند. ایشان به مفاهیمی از جمله دوره عفونت حاد، که در بیان ایشان حدود دو تا سه سال عنوان شد، و همچنین انواع عفونتهای مزمن و مخفی اشاره کردند.
ایشان تأکید کردند که بیش از ۹۵ درصد عفونتهای ناشی از این ویروس بهصورت خودبهخودی برطرف میشوند و به درمان دارویی اختصاصی، مکملهای تقویتکننده سیستم ایمنی یا مداخلات مشابه نیاز ندارند.
به گفته ایشان، درصد بسیار کمتری از افراد، به دلایلی از جمله استعدادهای ژنتیکی، رفتارهای جنسی پرخطر و مصرف مواد آسیبرسان مانند سیگار، قلیان و مشروبات الکلی، بیشتر در معرض ماندگاری عفونت و بروز ضایعات پیشسرطانی و سرطانی قرار دارند.
دکتر جزایری همچنین خاطرنشان کردند که مراجعه به پزشک و قرار گرفتن در مسیر صحیح غربالگری سرطان دهانه رحم، امکان شناسایی بهموقع ضایعات را فراهم میکند. در صورت شناسایی و درمان مناسب این ضایعات در مراحل اولیه، میتوان از پیشرفت آنها به سمت سرطان پیشگیری کرد.
۳. واکسیناسیون HPV، پوشش ژنوتیپی واکسنها و اهمیت اجرای برنامه ملی واکسیناسیون
دکتر جزایری در مبحث واکسیناسیون HPV، با اشاره به اینکه ۱۶۲ کشور جهان واکسن پاپیلوما را در برنامه عمومی ایمنسازی خود وارد کردهاند، بر ضرورت استقرار این واکسن در برنامه واکسیناسیون کشور، بهویژه برای افراد زیر ۱۵ سال، تأکید کردند.
ایشان همچنین به انواع واکسنهای دوظرفیتی، چهارظرفیتی و نهظرفیتی اشاره کردند و درباره تأثیر آنها بر ژنوتیپهای هدف واکسن و همچنین احتمال ایجاد اثرات متقاطع در برابر برخی ژنوتیپهای خارج از پوشش مستقیم واکسن توضیح دادند.
بر اساس توضیحات ایشان، تعداد ژنوتیپهایی که از نظر بالینی اهمیت دارند، بیشتر از تعداد ژنوتیپهایی است که در هر یک از واکسنهای موجود پوشش داده میشوند. بنابراین، تعداد ژنوتیپهای دارای اهمیت بالینی همواره از تعداد ژنوتیپهای هدف واکسن بیشتر است.
ایشان در ادامه تأکید کردند که دریافت واکسنهای دوظرفیتی، چهارظرفیتی یا نهظرفیتی، با وجود تفاوت در تعداد ژنوتیپهای تحت پوشش مستقیم، میتواند از طریق پوشش ژنوتیپهای هدف و اثرات متقاطع احتمالی، در پیشگیری از عفونتهای ناشی از HPV نقش داشته باشد. ازاینرو، تفاوت در تعداد ژنوتیپهای موجود در واکسنها نباید بهتنهایی موجب نگرانی درباره دریافت واکسن شود.
